Čo by sme mali vedieť o ochorení COVID-19 a jeho liečbe
Nový koronavírus, alebo SARS-CoV-2, už takmer dva roky ohrozuje celý svet. Spôsobuje ochorenie, ktoré nazývame COVID-19. Ide o celkové ochorenie, vírus nepostihuje len dýchacie cesty, ale v tých najťažších prípadoch celý organizmus. Na rozdiel od bežných koronavírusov, ktoré spôsobujú infekcie len horných ciest dýchacích a sú bežnou príčinou nádchy, boli dodnes izolované 3 koronavírusy spôsobujúce závažné ochorenia. Dva z nich spôsobili v minulosti len lokálne epidémie – SARS (v Číne) a MERS (v Saudskej Arábii), ten tretí je už každodennou súčasťou nášho bežného života. Nebudeme sa venovať pôvodu vírusu, zameriame sa na priebeh ochorenia, prevenciu a liečbu.
Prenos SARS-CoV-2
Vírus SARS-CoV-2 sa šíri kvapôčkovou infekciou, hovoríme aj o prenose „z človeka na človeka“ najmä pri dlhšom pobyte v uzavretých zle vetraných priestoroch a pri úzkom kontakte vo vzdialenosti < 2m a počas > 15 minút. Prenos je možný aj nepriamo prostredníctvom kontaktu s predmetmi a povrchmi, ktoré boli kontaminované. V takom prípade k prenosu dôjde prostredníctvom neumytých rúk do nosa, očí a úst. Vírus sa síce vylučuje aj stolicou, ale prenos touto cesto nebol doteraz popísaný.
Priebeh ochorenia
Ochorenie prebieha v niekoľkých fázach. Inkubačná doba do vzniku klinických príznakov je 2 – 14 dní, priemerne 4 – 5 dní. Pôvodne sa predpokladalo, že až 80 % ľudí prekoná infekciu bez príznakov, dnes sa už vie, že je to len 17 – 20 %. U väčšiny sa skôr, či neskôr príznaky vyvinú v rôznej intenzite. Približne platí, že asi len okolo 20 % má ťažšie príznaky a bude vyžadovať hospitalizáciu.
Človek sa stáva infekčný 1 – 2 dni pred objavením príznakov (pre-symptomatické štádium) a infekčný je ešte 7 dní po objavení príznakov (symptomatické štádium). Pre-symptomatický a symptomatický prenos má najvýznamnejšiu úlohu v šírení infekcie v porovnaní s ľuďmi bez klinických príznakov. Napriek pretrvávajúcej pozitivite PCR testov na koronavírus, sa doteraz nikde vo svete nepodarilo zachytiť životaschopný vírus po uplynutí 9 dní ochorenia.
Po uplynutí inkubačnej doby sa vyvinie symptomatické štádium s necharakteristickými príznakmi infekcie dýchacích ciest (podobné chrípke). Typickým príznakom je dočasná strata chuti a čuchu. Väčšina ľudí sa po tomto štádiu zotaví, neprechádza do ďalšej fázy, najmä ak užíva odporúčanú vitamínovú a podpornú liečbu.
Tretia fáza – včasné pľúcne štádium – vzniká u cca 20% infikovaných ľudí. To, či človek bude mať ťažší priebeh závisí od mnohých faktorov – veľkosť infekčnej dávky, stavu imunity, prítomnosti pridružených ochorení, skríženej imunity na koronavírusové infekcie prekonané v minulosti a očkovanie. Významnými rizikovými faktormi sú ochorenia srdcovocievneho systému, obezita a cukrovka. Včasné pľúcne štádium sa prejaví dušnosťou na 5. – 8. deň ochorenia. Stav chorého človeka sa nezlepšuje, práve naopak, pretrvávajú horúčky a pridružuje sa dušnosť. V tomto štádiu vírus už spôsobil poškodenie pľúc (vírusový zápal pľúc) a postupne sa stupňuje neregulovaná imunitná reakcia so všetkými dôsledkami, tzv. cytokínová búrka. Čím neskôr človek príde do nemocnice, tým neskôr je mu podaná komplexná liečba a poškodenie pľúc je oveľa závažnejšie – ochorenie prechádza do neskorého pľúcneho štádia, ktoré sa môže končiť aj smrťou. Nezriedka je v tomto štádiu priebeh komplikovaný vznikom krvných zrazených, ktoré sa prejavia postihnutím rôznych orgánov v závislosti od rozsahu a lokalizácie zrážania krvi.
Prevencia COVID-19
Na liečbu a prevenciu ochorenia sú vo svete rôzne názory. Časť sveta na liečbu používa protokoly vytvorené alianciou FLCCC (Front line COVID-19 critical care alliance; https://covid19criticalcare.com/covid-19-protocols/) pod vedením uznávaného celosvetového odborníka v odbore intenzívnej medicíny, lekára Paula Marika z USA, ktorý patrí medzi najpublikovanejších svetových vedcov. Spoločne so svojim tímom vytvorili tzv. „MATH+“ protokol na liečbu hospitalizovaných pacientov a „I-MASK+“ protokol (https://covid19criticalcare.com/covid-19-protocols/i-mask-plus-protocol/) na prevenciu a včasnú liečbu v domácom prostredí. Protokoly sa neustále aktualizujú, tak ako prichádzajú nové poznatky. V tabuľke nižšie je uvedené odporúčané podávanie vitamínov a podporná liečba v prevencii – napr. ak bol človek v kontakte s pozitívnym človekom, alebo je pozitívny jeden z členov spoločnej domácnosti.
| Liek | Odporúčané dávkovanie | Poznámka |
| Vitamin D3 | 1.000 – 3.000 IU/deň (najlepšie s jedlom) | Počet kvapiek/tabletiek závidí od konkrétneho lieku |
| Vitamín C | 500-1.000 mg 2 x denne | |
| Zinok | 30-40 mg denne | |
| B-komplex | 1 x denne | |
| Quercetin | 250 mg 1x denne | |
| Výplachy dutiny ústnej ústnou vodou 2 x denne po kontakte s pozitívnym. | ||
| Pravidelné užívanie prípravkov na podporu imunity, napr. rasca čierna (black seed), výživové doplnky (Covirin a iné) |
Vitamín D
Vitamín D je dôležitým vitamínom pri prevencii proti vírusovým ochoreniam. Veľkým problémom je, že jeho nedostatkom dlhodobo trpia takmer všetci. Vznik vplyvom slnečného žiarenie jednoducho nestačí. Je veľmi dôležité, aby všetci ľudia preventívne užívali vitamín D dlhodobo. Ak sa človek infikuje koronavírusom a má dostatočné hladiny vitamínu D ešte pred infekciou, priebeh ochorenia je ľahší. Začať užívať vitamín D až po infikovaní je neskoro. Preventívne sa odporúča užívať 1.000 až 3.000 IU (medzinárodných jednotiek) vitamínu D. Musíme si dať pozor, akú formu vitamínu D sme si zakúpili, pretože majú rôzny obsah vitamínu D. Bližšie informácie Vám určite poskytnú a poradia Vám v ktorejkoľvek lekárni.
Vitamíny B a C, paracetamol
Vitamín C je dôležitý antioxidant a vitamíny skupiny B podporujú energetický metabolizmus, chránia srdce, mozog a imunitný systém.
Včasná liečba COVID-19 v domácej karanténe
Ak už je človek infikovaný koronavírusom SARS-CoV je potrebné začať liečbu čo najskôr. Podrobne je liečba na stránke https://covid19criticalcare.com/covid-19-protocols/i-mask-plus-protocol/. Okrem vitamínovej liečby sa používajú lieky na zníženie horúčky pod 38 °C – strieda sa každých 6 – 8 hodín Paracetamol 500 mg (napr. Paralen, denná dávka nesmie prekročiť 4 g) a ibuprofén 400 mg alebo Novalgin 500 mg. Pri kašli sa odporúča ACC long, Ambrobene, Erdomed, Sinupret podľa toho čo používate radšej alebo Vám konkrétny prípravok poradia v lekárni. V úvode ochorenia je vhodné podľa odporúčaní Vášho lekára aj použitie izoprinozínu, neskôr sa už neodporúča pre riziko podpory prechodu do pľúcnej fázy, kedy stimulácia imunity môže naopak pacientovi uškodiť.
V prvých dňoch ochorenia sa protizápalové lieky ako sú kortikoidy (napr. prednizon, metylprednizolón) nesmú používať, môžu naopak spôsobiť zhoršenie priebehu ochorenia, tie sú určené až pre pľúcne štádium, pacient musí spĺňať tieto kritéria: ochorenie prebieha už 7. – 10. dní od prvých príznakov COVID-19 a zároveň má pacient niektorý z ďalších príznakov (abnormálny RTG pľúc, dušnosť, saturácia krvi meraná pulzným oxymetrom 88 – 92 %).
Antibiotiká
Mnoho pacientov s ochorením COVID-19 sa dožaduje predpisu na antibiotiká. Avšak antibiotiká sú lieky proti bakteriálnym infekciám, na vírusy neúčinkujú. V liečbe COVID-19 sa bežne antibiotiká nepodávajú, pacientovi v tomto štádiu vôbec nepomôžu, práve naopak môžu ho ohroziť vznikom závažných nežiaducich účinkov, napr. poškodením črevnej mikrobioty a vznikom ťažkého hnačkovitého ochorenia spôsobeného Clostridium difficile.
Pre úspešnú liečbu COVID-19 je kľúčové načasovanie!
Ak sa stav pacienta s COVID-19 najneskôr na 5.-7. deň nelepší, skôr naopak dochádza zhoršovaniu stavu, pretrvávaniu vysokých teplôt nad 38 °C viac ako 5 dní , vzniku dušnosti a nedostatku kyslíka, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. V tomto štádiu už dochádza k postihnutiu pľúc a je nevyhnutné čo najskôr začať komplexnú protizápalovú (kortikoidy) a antikoagulačnú liečbu podľa nemocničného protokolu. Inak sa postihnutie pľúc ďalej zhoršuje, pridružujú sa komplikácie a potom už môže byť neskoro.
Vhodné je aby pacient mal doma k dispozícii pulzný oxymeter a dokázal si monitorovať priebeh ochorenia. Ak saturácia kyslíka je nižšia ako 88%, je potrebné aby pacient vyhľadal neodkladnú zdravotnú pomoc.
| Liek | Odporúčané dávkovanie | Poznámka |
| Vitamin D3 | 5.000 IU/deň (najlepšie s jedlom) | Počet kvapiek/tabletiek závidí od konkrétneho lieku |
| Vitamín C | 500 – 1.000 mg 2x denne | |
| Zinok | 100 mg denne | |
| Anopyrin | 300 mg/deň | Užívať ak nie sú kontraindikácie (vredová choroba žalúdka a dvanástorníka, zvýšená krvácavosť, poruchy funkcie obličiek, pečene, deti do 18 rokov a iné) alebo ak človek neužíva iné lieky proti zrážaniu krvi (poraďte sa s lekárom). |
| B-komplex | 1 x denne | |
| Melatonín | 10 mg pred spaním | |
| Quercetin | 250 mg 2 x denne | |
| Výplachy dutiny ústnej ústnou vodou 3 x denne, napr. s obsahom chlórhexidínu (zakúpite v lekárni) | ||
| Pravidelné užívanie prípravkov na podporu imunity, napr. rasca čierna (black seed), med, výživové doplnky (Covirin a iné) |
Aktualizácia dňa 22.11.2021
